Histeroskopi nedir, nasıl yapılır, avantajları ve riskleri nedir?

Histeroskopi nedir?

Histero (Rahim) ve skopi ( bakmak) kelimelerinden oluşan Histeroskopi vajinal yoldan rahim ağzından teleskop benzeri optik kamera ile girilerek rahim içinin görüntülenmesi işlemidir. Rahim ağzı, rahim içi ve tüplerin giriş noktalarını direk görerek değerlendirmek ve anormallikler varsa küçük el aletleri yardımıyla düzeltmek mümkündür.

Histeroskopi Nasıl yapılır?

Başlıca 3 tür histeroskopiden söz edilebilir.

1. Ofis Histeroskopi
2. Tanısal Histeroskopi
3. Operatif Histeroskopi

İlk ikisi değerlendirme amaçlı 3-5 mm çaplı histeroskopiler ile rahim içinin görüntülenmesi işlemidir. Ofis histeroskopide daha ince çaplı kameralar kullanıldığından anestezi gerekmeyebilir. Tanısal histeroskopide bölgesel (lokal) veya genel anestezi altında yapılabilir. Operatif histeroskopide daha kalın kameralar ve küçük kanallardan geçen aletler yardımıyla rahim içindeki patolojilere müdahale edebilmek için diğerlerine göre daha kalın çaplı kameralar tercih edilir.

İşlem öncesi muayene, ultrasonografi ve gerekirse diğer görüntüleme yöntemleri (HSG vs) ile yeterli ön değerlendirme yapılmış olmalıdır. İşlem jinekolojik muayene masasında lokal veya genel anestezi altında yapılır. Genital bölgenin dezenfeksiyonu ve steril örtü ile örtülmesini takiben sırayla;

• Mesane boşaltılır, rahim ağzı histeroskopinin girebileceği kadar dilate edilir yani genişletilir.
• Histeroskop vajinal yolla rahim ağzından geçerek rahim içine girilir. Histeroskopa bağlı bir set ile sıvı solüsyonlar verilerek hem rahim içi genişletilir, hem de kan mukus gibi yapılarak uzaklaştırılarak net bir görüntü alınması sağlanır.
• Histeroskop üzerinde bulunan ince kanallardan makas, grasper gibi ince el aletleri rahim içine sokularak cerrahi müdahaleler yapılır.

Ofis ve tanısal histeroskopi yaklaşık 5-15 dakika zaman alırken operatif histeroskopi 1 saate yakın zaman alabilir. Operasyonun süresi yapılan işlemin tipine ve büyüklüğüne göre değişebilir.

Neden Histeroskopi yaparız?

Tıbbi öykü, ultrasonografi veya diğer görüntüleme yöntemlerinde rahim içinde bir patoloji izlenir veya şüphesi oluşursa tanı koymak ve tedavi etmek amacıyla histeroskopi yapılabilir. Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıkları veya gebelik kayıpları sonrasında nedene yönelik araştırma amacıyla da histeroskopi yapılması önerilmektedir.

• Başlıca histeroskopi endikasyonları; (Kimlere histeroskopi yapılır)
• Polip veya Myom (tamamen veya büyük kısmı rahim içinde yer alanlar)
• Sineşi (rahim içi yapışıklıklar, enfeksiyon, kürtaj veya operasyonlara bağlı oluşmuş olabilirler)
• Septum (Rahim içinde doğuştan perde olması, rahim içi kısmen veya tamamen bölünmüşolabilir
• Hiperplazi, anormal uterin kanama (Direk görerek örnek alma imkanı sağlar)
• ESSURE (Histeroskopi ile rahim içinden girilerek tüplere spiral- RIA –Rahim içi araç takılması) Gebelikten korunma amaçlı yapılabileceği gibi, başarısız tüp bebek tedavileri sonrasında hidrosalpenks (Kapalı tüplerin içinde sıvı birikmesi) tespit edilen kadınlarda önceki ameliyatlara bağlı yapışıklıklar nedeniyle karından açık veya kapalı ameliyatla ulaşmak güç ise histeroskopi ile tüplerin giriş bölgesine ESSURE takılabilir.

Operatif histeroskopinin avantajları

• Operasyon ve hastanede kalış süresi kısadır
• Açık ameliyatla ulaşılması güç rahim içindeki patolojilere kolayca ulaşma imkânı sağlar
• Ağrı kesici ihtiyacı daha azdır
• Kanama ve histerektomi (rahmin alınması) riski daha azdır
• Kullanılan genişletici sıvılar, optik kameranın açı ve büyütme özelliği nedeniyle daha geniş ve detaylı inceleme imkanı sağlar

Histeroskopide riskler ve komplikasyonlar

Histeroskopi güvenli ve konforlu bir ameliyat olmakla birlikte nadir komplikasyonlar olabilir. Tecrübe ve operasyon öncesinde iyi değerlendirme bu riskleri daha da azaltır. Genel olarak komplikasyon oranı % 1’den azdır.

• Anestezi ile ilgili komplikasyonlar
• Enfeksiyon
• Perforasyon (Rahim duvarı delinmesi)
• Rahim ağzı, barsaklar başta olmak üzere organ yaralanmaları
• Distansiyon mediumlarına (rahim içi genişletici sıvılar) karşı allerji
• Kanama

Histeroskopi için en uygun zaman adet bitimini takip eden ilk haftadır. Yanlışlıkla bir gebelik varken işlem yapmamak ve henüz endometrium (rahim iç zarı) fazla kalınlaşmadan yapmak daha iyi bir görüntü eldesine yol açar.

Bu konularda sorularınızı 0532 431 03 06 veya 0212 310 31 00 nolu telefonlardan Dr Müstecep Kavrut’a sorabilirsiniz.

Bu konuda detaylı bilgi ve yardım almak için merkezimizde randevu alarak yapacağınız öngörüşmeler ücretsizdir. Telefon ve mail adresinizi vererek veya danışma formumuzu doldurmanız halinde sorularınızı yanıtlayabilir, size detaylı bilgi ve yardım için geri dönüş yapabiliriz.