Причини и лечение на мъжкото безплодие

КАКВО Е МЪЖКО БЕЗПЛОДИЕ?

Около 15% от двойките, които искат да имат дете, се сблъскват с проблем безплодие, а 40-50% от тях изпитват затруднения да имат дете поради причини, произхождащи от мъже. Неспособността на една двойка да зачене по естествен път поради мъжка причина се нарича мъжко безплодие.

ОЦЕНКА НА МЪЖКОТО

Първата стъпка в оценката на мъжа е анализът на спермата. При оценката на анализа на спермата, наречен спермиограма, трябва да се има предвид следното .

• Препоръчва се сексуално въздържание от поне 2 и най-много 7 дни преди даването на сперма. (между 2-5 дни е подходящо)
• Пробата от сперма трябва да се даде чрез мастурбация в стая, много близо до лабораторията, пробата трябва да се вземе в пластмасов контейнер, който не е токсичен за спермата, и сапун и др. не трябва да се използва.
• СЗО (Световната здравна организация) актуализира нормалните стойности за анализ на спермата през 2010 г. Съответно нормалните стойности на спермата, изразени като нормозооспермия, са както следва;
  • Обемът на спермата трябва да бъде над 1,5 ml
  • Брой сперматозоиди над 15 милиона на ml
  • Бързо напред процент на подвижни сперматозоиди 32%, общ процент на подвижни сперматозоиди над 40%
  • При оценката на морфологията на спермата стойности от 4% и повече в нормалната форма на сперматозоидите се считат за нормални.

При установяване на аномалия при сперматозоидите се изисква консултация с уролог, за да може мъжът да бъде оценен по-подробно. След подробна анамнеза и преглед се пристъпват към разширени изследвания при необходимост.

ПРИЧИНИ ЗА МЪЖКО БЕЗПЛОДИЕ

Когато разгледаме причините за мъжкото безплодие;

• Азооспермия : Това е състояние, при което не се виждат сперматозоиди в еякулата, тоест в спермата. Има дефицит в производството на сперматозоиди в тестисите или има запушване на каналите, където се изхвърлят произведените сперматозоиди. Може да бъде генетично причинено, вродено или поради минала инфекция (паротит), операция, лечение (химиотерапия, лъчетерапия) или травма.
• Олигоастенотератозооспермия : Броят, движението или формата на сперматозоидите (морфология, структура) са по-малки от нормалните или слаби. Това може да се дължи на лекарства, инфекции, навици, условия на труд или хормонални причини.
• Сексуални дисфункции, липса на еякулация : може да се дължи на системно заболяване (диабет) или употреба на наркотици.
• Нарушения на оплождането : Това са случаите, при които спермата не може да оплоди яйцеклетката, въпреки че анализът на спермата е нормален. Може да се види в аномалии на главата или опашката на спермата или генни нарушения.

Първоначалният тест, при който мъжът се оценява при първото приложение на безплодната двойка, е анализ на спермата. Когато се види аномалия в спермиограмата, мъжът трябва да бъде прегледан и оценен от уролог. Хромозомен анализ може да бъде поискан в случаите, когато броят на сперматозоидите е под 5 милиона. В случаите на азооспермия се препоръчват също хормонални тестове и Y микроделеционни тестове. В случаите на азооспермия, когато в спермата няма сперма, се използват хирургични методи, наречени TESA или Micro TESE, за получаване на сперма по време на IVF лечение. Докато сперматозоидите могат лесно да бъдат открити хирургически, ако липсата на сперматозоиди е възпрепятствана в отделителните канали, степента на намиране на сперматозоиди с Micro TESE е около 50-55% в случаите на необструктивна азооспермия (NOA) с производствени проблеми в тестисите.

МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА МЪЖКО БЕЗПЛОДИЕ

• При леки аномалии на сперматозоидите може да се приложи медикаментозна терапия, ако има варикоцеле, хирургично лечение или ваксинационни методи.
• Лечението с ин витро оплождане се използва при тежки аномалии на спермата, много нисък брой и/или движение, или необичайна морфология и форма.
• Ако в семенната течност няма сперматозоиди, методът за ин витро оплождане и възможността за получаване на сперматозоиди чрез операция (TESA, Micro-TESE) се считат за съвременните методи на лечение.

Можете да задавате вашите въпроси по тези проблеми на д-р Мюстецеп Каврут на 0531 311 85 18 или 0212 310 31 00.

За да получите подробна информация и помощ по темата, консултациите, които правите чрез записване на час в нашия център, са безплатни. Ако предоставите вашия телефон и имейл адрес или попълните нашия формуляр за консултация, ние можем да отговорим на вашите въпроси и да се свържем с вас за подробна информация и помощ.